Panoramica
Il dolore è un’esperienza molto personale, che puoi provare ma gli altri non possono vedere. È comune nella SM e può limitare la tua capacità di fare cose che ti piacciono. Alcuni tipi di dolore sono un risultato diretto della SM e sono causati da danni ai nervi del sistema nervoso centrale. Altri tipi di dolore sono dovuti a cambiamenti nel tuo corpo a causa della SM. Ad esempio, potresti avere debolezza alla gamba e ora camminare in modo diverso, causando dolore alla schiena e all’anca. Questo dolore è dovuto a qualcos’altro che la SM ha causato (debolezza). Inoltre, potresti provare dolori e dolori che chiunque può avere e che non sono affatto collegati alla tua SM, come mal di denti o mal di stomaco.
Il tipo di dolore che deriva direttamente dal danno ai nervi nella SM è chiamato dolore neuropatico. Il dolore che deriva da debolezza, rigidità o altri problemi di mobilità dalla SM è considerato dolore muscoloscheletrico. Entrambi i tipi di dolore possono essere acuti, di rapida insorgenza e di breve durata, oppure cronici, che iniziano gradualmente e persistono quotidianamente o quasi tutti i giorni. La chiave è identificare il tipo di dolore e trattarne l’origine.
Dolore Neuropatico
Il dolore neuropatico si verifica a causa del “cortocircuito” dei nervi che trasportano i segnali dal cervello al corpo a causa dei danni della SM. Queste sensazioni di dolore sembrano sensazioni di bruciore, lancinante, acuta e schiacciante. Nella SM puoi provare dolore neuropatico acuto e dolore neuropatico cronico.
Il dolore neuropatico acuto a volte è un sintomo iniziale della SM o può far parte di una ricaduta della SM. Acuto significa che ha un inizio rapido ed è di breve durata. I tipi di dolore neuropatico acuto includono:
- Nevralgia del trigemino (TN) – un dolore lancinante nella zona del viso o della mascella che può manifestarsi come un sintomo iniziale della SM o come una ricaduta. Sebbene possa essere confuso con il dolore dentale, questo dolore è di origine neuropatica (causata da un danno al nervo trigemino). Questo dolore spesso va e viene ed è imprevedibile quando potrebbe verificarsi.Â
- Il segno di Lhermitte : una sensazione breve, lancinante, simile a una scossa elettrica che corre dalla parte posteriore della testa lungo la colonna vertebrale e spesso nelle braccia o nelle gambe, provocata piegando il collo in avanti. Tipicamente significa che c’è o c’è stato un danno da SM nel rachide cervicale (collo). Quando ciò accade per la prima volta, potrebbe essere una ricaduta o un primo segno di SM.Â
- MS Hug – una sensazione di schiacciamento intorno al busto che sembra un bracciale per la pressione sanguigna quando si stringe. Anche questo è dovuto a un danno alla colonna vertebrale causato dalla SM e potrebbe essere un primo sintomo di SM o una ricaduta.
- Spasmi parossistici : contrazione intermittente e dolorosa dei muscoli, come nel braccio o nella gamba che può verificarsi molte volte durante il giorno o la notte.
Se si verifica per la prima volta una di queste sensazioni di dolore sopra descritte, contattare il proprio medico. Potrebbe essere necessaria un’ulteriore valutazione e trattamento.
Dolore Neuropatico Cronico
Il dolore neuropatico cronico è tipicamente la persistenza di un dolore acuto come quelli sopra descritti. Nella SM questi dolori possono essere vissuti quotidianamente o quasi quotidianamente e spesso è imprevedibile quando si verificheranno. Se hai avuto un dolore neuropatico acuto prima, è possibile che si trasformi in un dolore neuropatico cronico. Ci sono cose che possono aumentare la probabilità che tu provi questi dolori, come aumento dello stress, affaticamento, malattie e surriscaldamento. Molto spesso quelle sensazioni di dolore si calmano una volta rimosso il grilletto per loro. Oltre ai dolori acuti sopra descritti, le persone con SM possono sperimentare dolori nervosi continui e meno specifici chiamati disestesie.  Â
- Disestesia : un tipo di dolore cronico che non è tipicamente associato a una ricaduta. Si tratta di sensazioni dolorose che possono colpire gambe, piedi, braccia e mani e provocare sensazioni di bruciore, pizzicore, lancinante, freddo come il ghiaccio o elettricità . Possono interferire con le attività quotidiane, il sonno e la qualità generale della vita.
- Il prurito (prurito) è una forma di disestesia e può manifestarsi come sintomo della SM. Fa parte della famiglia delle sensazioni anormali – come “formicolio” e dolori di bruciore, lancinante o lacrimazione – che possono essere provate dalle persone con SM. Queste sensazioni sono note come disestesie e sono di origine neurologica.
Dolore muscoloscheletrico
Il dolore muscoloscheletrico è in genere causato da una lesione, come una distorsione alla caviglia o uno stiramento muscolare. Nella SM il dolore muscoloscheletrico si manifesta a causa di debolezza, rigidità o problemi di coordinazione che alterano la deambulazione o altra mobilità . Come nell’esempio citato in precedenza, se soffri di debolezza alle gambe è probabile che tu non abbia la stessa andatura (camminata) che avevi prima della SM. È probabile che fai oscillare la gamba o solleva l’anca per evitare di inciampare. Oppure è possibile che tu abbia problemi ad alzare le dita dei piedi quando cammini, e inciampi sulle cose. Queste sono chiamate andature compensatorie e possono causare disagio, spesso alla schiena e / o all’anca. Inoltre, una caduta a causa della debolezza muscolare può causare lesioni e dolore.Â
La tensione o la rigidità dei muscoli, chiamata spasticità , è causata direttamente dalla SM. La spasticità altererà la deambulazione e causerà la trazione sulle articolazioni. Ciò può provocare dolore tipicamente alle caviglie, alle ginocchia, ai fianchi e alla schiena.
Trattamento
Il dolore può essere trattato con interventi sia farmacologici (farmaci) che non farmacologici (non utilizzando farmaci). Il trattamento deve essere progettato per affrontare la causa o la fonte del dolore. Ad esempio, se hai dolore alla schiena e all’anca da un’andatura anormale a causa della debolezza delle gambe, il trattamento dovrebbe essere progettato per migliorare la forza e l’andatura piuttosto che trattare solo il dolore. La gestione della spasticità può includere farmaci per ridurre la rigidità e esercizi di stretching che possono ridurre la rigidità .
Il dolore neuropatico della SM viene trattato in modo diverso rispetto ad altri tipi di dolore. Di solito non risponde a Tylenol® o Motrin® come fanno gli altri dolori. Inoltre, generalmente non risponde a farmaci potenti, chiamati narcotici o oppioidi, che a volte vengono usati per trattare il dolore dopo l’intervento chirurgico. Il dolore neuropatico viene trattato con farmaci che calmano l’iperattività dei nervi. I farmaci generalmente usati per trattare il dolore neuropatico, sia nella forma acuta che cronica, includono farmaci antiepilettici e alcuni tipi di antidepressivi. Questi farmaci non sono approvati per il trattamento del dolore dalla SM dalla Food and Drug Administration (FDA) e sono usati “off-label” nella SM.    Â
Di seguito sono riportati esempi di alcuni approcci comuni per il trattamento dei diversi tipi di dolore sperimentati con la SM. Prima di iniziare qualsiasi trattamento, prescrizione o da banco, si prega di discutere con il proprio medico.
Tipo di dolore | TrattamentiÂfarmacologici | Trattamenti non farmacologici |
Dolore neuropatico (incluso prurito disestetico) | Farmaci antiepilettici | Consapevolezza di agopuntura e meditazione |
Dolore muscoloscheletrico | Farmaci analgesici | Terapia fisica |
Spasticità | Farmaci rilassanti muscolari | Esercizi di stretching |
Impatto del dolore
I cambiamenti emotivi , tra cui paura e preoccupazione, possono contribuire al dolore fisico.
- Una clinica del dolore multidisciplinare può essere in grado di trattare il dolore invalidante cronico con farmaci in combinazione con terapie alternative come il biofeedback, l’ipnosi, lo yoga, la meditazione o l’agopuntura.
- Anche l’auto-aiuto e / o il supporto di gruppo possono svolgere un ruolo importante nel controllo del dolore.
- Le persone che rimangono attive e mantengono atteggiamenti positivi sono spesso in grado di ridurre l’impatto del dolore sulla loro qualità di vita.
Gestire il dolore e il sonno nella SM
Dolore e disturbi del sonno spesso causano confusione e frustrazione per le persone con SM, i loro cari e gli operatori sanitari. Impara da scienziati e medici le strategie per la gestione dei sintomi, le opzioni di trattamento disponibili e la ricerca in corso per identificare la causa del dolore e dei disturbi del sonno nella SM.Â