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Problemi alla Vescica

I Sintomi della SM

Domanda:

  • Ti alzi più di una volta a notte per urinare?
  • Urini più spesso di prima?
  • Ti capita mai di dover correre in bagno per evitare di avere un incidente?
  • Perdi urina o hai incidenti?

Se hai risposto “sì” a una di queste domande, potresti discutere della funzione della vescica con il tuo medico. La SM potrebbe influenzare la funzione della vescica e i problemi sono probabilmente curabili. Non tutti i cambiamenti nella funzione della vescica sono correlati al normale invecchiamento o al parto.

Funzione sana della vescica

L’urina viene prodotta nei reni e viaggia lungo due tubi chiamati ureteri fino alla vescica, un sacco elastico che immagazzina l’urina. Quando le cose funzionano correttamente, l’urina si raccoglie lentamente nella vescica, facendola espandere. Quando si sono accumulate da 4 a 8 once di liquido, i nervi nella vescica inviano segnali al midollo spinale che segnala al cervello che la vescica deve essere svuotata. Mentre la persona si prepara a urinare, il segnale del cervello / midollo spinale innesca il riflesso di svuotamento, che fa accadere due cose contemporaneamente:

  • Il muscolo della vescica (detrusore) si contrae per spingere l’urina fuori dalla vescica
  • Lo sfintere esterno, che normalmente rimane chiuso, si apre per consentire all’urina di uscire dal corpo

Problemi alla vescica nella SM

La disfunzione della vescica, che si verifica in almeno l’80% delle persone con SM, si verifica quando le lesioni della SM bloccano o ritardano la trasmissione dei segnali nervosi nelle aree del sistema nervoso centrale (SNC) che controllano la vescica e gli sfinteri urinari. Una vescica spastica (iperattiva) che non è in grado di trattenere la normale quantità di urina o una vescica che non si svuota correttamente (trattiene parte dell’urina) può causare sintomi tra cui:

  • Frequenza e / o urgenza della minzione
  • Esitazione nell’iniziare la minzione
  • Minzione notturna frequente (nicturia)
  • Incontinenza (l’incapacità di trattenere l’urina)
  • Incapacità di svuotare completamente la vescica

Vescica e salute generale

La funzione sana della vescica è essenziale per la salute dei reni a lungo termine, la prevenzione delle infezioni, l’indipendenza personale, la fiducia in se stessi e la qualità generale della vita. Problemi alla vescica non trattati possono causare:

  • Peggioramento di altri sintomi della SM, come debolezza e spasticitÃ
  • Ripetute infezioni della vescica o del tratto urinario (UTI) o calcoli renali che possono causare dolore grave e compromettere la salute generale
  • Sfide con il lavoro, la casa e le attività sociali
  • Perdita di indipendenza, autostima e fiducia in se stessi

La valutazione medica precoce è importante per determinare la causa dei sintomi della vescica e scegliere le strategie di gestione e trattamento appropriate. Nella fase più grave, i problemi urinari non trattati possono portare a infezioni nel sangue (urosepsi) e lesioni cutanee, due fattori che possono abbreviare la vita in una persona con SM.

Altre domande da porsi

Dalla prima diagnosi di SM o dall’avere sintomi neurologici:

  • Trovo più difficile iniziare a urinare quando vado in bagno?
  • Mi sento come se la mia vescica non fosse completamente vuota quando ho finito di urinare?
  • Soffro di infezioni delle vie urinarie frequenti o ricorrenti?
  • Sto usando assorbenti o altre strategie per proteggere i miei vestiti dalle perdite urinarie?
  • Sto limitando la quantità di liquidi che bevo perché mi preoccupo di dover urinare frequentemente?
  • Sto pianificando le mie attività quotidiane in base ai sintomi della vescica?
  • I sintomi della vescica mi impediscono di fare ciò che mi piace?
  • Se dovessi passare il resto della mia vita con la vescica che si comporta come fa adesso, sarei infelice?Â

Se hai risposto “sì” a una di queste domande, contatta il tuo neurologo, infermiere o medico di base per una valutazione della funzione della tua vescica.

Opzioni di gestione e trattamento

I sintomi della vescica possono solitamente essere gestiti con successo con modifiche dello stile di vita, farmaci, terapia fisica e / o procedure di stimolazione nervosa.

I cambiamenti dello stile di vita possono includere

  • modifiche della dieta,
  • un’adeguata assunzione di liquidi fino a poche ore prima di coricarsi,
  • formazione della vescica o svuotamento pianificato, tra gli altri.

Chiedi consiglio al tuo medico, poiché alcuni cambiamenti, come la limitazione dell’assunzione di liquidi, possono portare a disidratazione e altre complicazioni potenzialmente pericolose.

  • Sono disponibili più di una dozzina di farmaci in una varietà di forme per affrontare specifici sintomi della vescica nella SM. Tu e il tuo medico curante selezionate l’approccio terapeutico ottimale per voi dopo un’attenta valutazione dei sintomi della vescica.
  • La terapia fisica del pavimento pelvico (spesso prescritta per i sintomi della vescica spastica o iperattiva) si rivolge al gruppo di muscoli attaccati all’osso pelvico e all’osso sacro che regolano la funzione della vescica e dell’intestino. La terapia utilizza il biofeedback, la stimolazione neuromuscolare e gli esercizi domestici quotidiani e funziona rafforzando i muscoli del pavimento pelvico, migliorando il controllo muscolare e promuovendo il rilassamento muscolare secondo necessità per la minzione.
  • Durante la stimolazione percutanea del nervo tibiale (PTNS) (per i sintomi di vescica spastica o iperattiva), un elettrodo ad ago molto piccolo viene inserito nella caviglia. L’elettrodo trasmette un segnale al plesso sacrale (una rete di nervi che controlla i muscoli della vescica e del pavimento pelvico). È stato dimostrato che il trattamento di 30 minuti a settimana per 12 settimane riduce la frequenza urinaria, l’urgenza, la minzione notturna e l’incontinenza.
  • L’autocateterismo intermittente (ISC) può essere raccomandato per difficoltà di svuotamento della vescica. In ISC, un piccolo tubo (catetere) viene inserito nell’uretra per svuotare la vescica e quindi rimosso. ISC una o più volte al giorno può aiutare a controllare la perdita della vescica, l’urgenza e la frequenza e la minzione notturna nelle persone che non possono svuotare completamente la vescica da sole.
  • InterStim® è un piccolo dispositivo impiantato chirurgicamente sotto la pelle che stimola i nervi sacrali e viene utilizzato per trattare la vescica iperattiva, la ritenzione urinaria e alcuni tipi di disfunzione intestinale.
  • Sono disponibili altri interventi chirurgici per affrontare i problemi urinari che non rispondono adeguatamente a nessuno di questi interventi.

In giro

  • Pianifica soste frequenti.
  • Usa e porta una protezione discreta, come gli assorbenti. Ti danno sicurezza, soprattutto in situazioni in cui raggiungere il bagno potrebbe essere difficile, come su un aereo.
  • Indossa abiti facilmente rimovibili, come pantaloni con elastico in vita o chiusure in velcro.
  • Metti un cambio di vestiti, biancheria intima, assorbenti, salviette, cateteri, tovaglioli di carta – qualunque cosa ti serva – in una borsa o nello zaino che porti con te.